close
”大夫，不好意思啦！第x床albumin 2.9 mg/dl要不要處理？” 或許是各個醫院習慣不同，在以前training時老師都教albumin的supplement在critical ill的病人是沒有任何evidence的，可是來到這裡卻三天兩頭被ICU的姐姐們問到上面的問題，有時候還說”要不要請family自費買一點，VS也是三天兩頭把albumin掛在嘴邊，心中一直覺得是不是我們鄉下醫院的江湖醫學有誤？過去三年多以來我不就欠了這些可憐的病人上百罐的albumin？
晚上就上網search了一下：
1. 在1998年BMJ裡，Cochrane第一篇對albumin的review認為給albumin反而會增加6% absolute risk of death
2. 稍後2001年Annals of Internal Medicine的meta-analysis又發現好像沒有明顯差別
3. 直到2004年NEJM的large randomized trial - SAFE study (Saline versus Albumin Fluid Evaluation)認為4%的albumin和normal saline在28天後的death, organ failure, ICU stay, MV days, RRT days沒有差別
4. Cochrane在2004又有以下Review更新:
There is no evidence that giving human albumin to replace lost blood in critically ill or injured people improves survival when compared to giving saline.
問題已經解決了嗎？
1. 上面的study都是用4%albumin，可是我們平時在用的25% albumin evidence如何?
不知道??
2. Albumin mix lasix, better?
In ALI/ARDS Pts, 2005 Critical care medicine: protocol albumin 25g 25% infusion後再打lasix
全站熱搜
留言列表
